精神分裂症治疗分「阴阳」，选药各不同

在很多人看来，患有精神分裂症的人就是整天大吵大闹，举止怪异，疯傻骂人，真的是这样吗？

(资料图片)

其实不然，精神分裂症除了我们熟知的阳性症状（如幻觉、妄想、兴奋冲动、怪异行为）外，还有阴性症状。

何为阴性症状呢？

精神分裂症的阴性症状指的是精神功能的减退或缺失，表现为社交退缩（如不愿出门、不想和人打交道、久久呆坐不动）、言语贫乏（如不愿说话，回答问题时语量有限，往往简短，不加发挥）、情感淡漠（如生活中喜怒哀乐都不明显、缺乏愉悦感、表情呆滞、对周围一切无动于衷）等症状。由于大家对阳性症状的认知较多，阴性症状常常被忽略。

阴性症状分为原发性（精神分裂症症状）和继发性（受阳性症状、抑郁症状或长期隔离的环境等影响所产生的）。

然而，以阴性症状为主的精神分裂症患者，由于不愿与医生沟通、逃避治疗，使康复过程变得更加困难，预后更差，极大影响患者生活质量。

那么，面对阴性症状，该怎么办？下面给您提供3个对策！

有效应对阴性症状的方法

抗精神病药物

抗精神病药是精神分裂症的一线治疗。研究显示，第一代抗精神病药对原发性的阴性症状疗效微小。在第一代抗精神病药中，目前证据较多的是氟哌啶醇，可有效治疗继发性的阴性症状，但因不良反应较多，不作为首选药物。

第二代抗精神病药对阴性症状的疗效优于第一代，但针对原发性阴性症状的有效治疗药物仍然很少见，更多的是针对继发性的阴性症状。下面一起来了解下第二代抗精神病药~

在众多的心理治疗方法中，经研究证实最有效的是认知行为治疗和家庭干预。

认知行为治疗

认知行为治疗通过与患者情感沟通，了解患者的想法，帮助患者发现存在的心理问题，解决内心矛盾，纠正消极的认知，从而鼓励患者积极面对现实。作为抗精神病药物治疗的辅助治疗，认知行为治疗已证实对阴性症状有积极的作用，如减轻情感淡漠等。

家庭干预

良好的家庭环境对精神分裂症的治疗及康复发挥着重大的作用。家庭成员不仅要积极学习疾病相关知识，帮助患者应对各种状况；还要学会观察患者的病情变化：

1. 言语是否减少，包括言语数量、内容是否贫乏或者缺少非语言反应。

2. 对视是否减少，如患者与对话者没有眼神接触。

3. 情感反应是否减少，包括缺乏情感体验，面部无表情。

4. 兴趣是否减少，比如没有自己的爱好。

5. 社交是否减少，如不愿意出门，不愿意与人进行社交活动，人际关系差等。

6. 自理能力是否变差，如随地大小便，不洗澡，不洗头，不换衣服等。

同时还要将观察到的情况做好记录，向医生反馈，以便医生更准确调整用药方案等。

►

重复经颅磁刺激治疗对难治性精神分裂症（持续幻听和持续的阴性症状）有一定疗效。

重复经颅磁刺激治疗可以探测与精神分裂症阴性症状和认知功能障碍相关的神经网络和神经递质系统的功能，目前，被认为是精神分裂症阴性症状的辅助疗法。

另外，研究证实经颅直流电刺激是精神分裂症阴性症状的潜在治疗方法。

投票 | 写什么？您说了算！

好心情与大家分享了大量的有据、有用、有料、原创的精神心理健康科普知识，并收获了海量的关注与支持。

为了能更好地满足大家的需求，解答大家的疑惑，我们决定将文章主题决定权交给每一位读者，优先撰写大家感兴趣的议题。

参考资料：

[1]司天梅,赵靖平,于欣,等. 鲁拉西酮治疗精神分裂症临床应用专家建议[J]. 中国心理卫生杂志,2022,36(6):457-464.

[2]赵靖平,施慎逊.中国精神分裂症防治指南(第二版).北京:中华医学电子音像出版社. 2015.

[3]陆林.沈渔邨精神病学(第6版)[M]. 人民卫生出版社. 2018.

[4]胡军, 盛民生, 胡长春,等. 米诺环素联合利培酮对早期精神分裂症患者阴性症状及认知功能的改善作用机制[J]. 国际精神病学杂志, 2017, 44(3):3.